Anne Meier Göring Wikipedia – Die Geschichte des Dualismus: frühe Ideen der Trennung innerhalb der Gattung Staphylococcus. Wie auch bei anderen Gattungen kam es in der frühen Geschichte der Staphylokokken zu mehreren Neuklassifizierungen und Umbenennungen von Arten (Tabelle 1). Bei der Durchsicht von älterem Material ist es wichtig, die vielfältigen Artendefinitionen und begrenzten Identifizierungsmethoden im Auge zu behalten, die in der vormolekularen Ära üblich waren.
Ein deutscher Chirurg namens Rosenbach erwähnte erstmals 1884 die Verwendung der Namen „Micrococcus“ und „Staphylococcus“ in Bezug auf Pathogenität. Rosenbach zeigte, dass verschiedene Mikroorganismen durch Kultivierung und Tierversuche aus Absessen gewonnen werden konnten; Diese wurden „Staphylococcus pyogenes aureus“ und „Staphylococcus pyogenes albus“ genannt (8).
Rosenbach bewies später in Tierversuchen die Virulenz der aus Eiter gewonnenen Sorte „Albus“, was darauf hindeutet, dass es sich wahrscheinlich um ein weniger oder nicht pigmentiertes S. aureus-Isolat handelte (9). Der amerikanische Pathologe Welch identifizierte 1891 „Staphylococcus epidermidis albus“ als persistierenden menschlichen Epidermidis-Besiedler und Indikator für aseptische Wunden (10).
Da die Staphylokokken Anfang des 20. Jahrhunderts vorübergehend in zwei Gattungen eingeteilt wurden – Aurococcus, zu dem auch Aurococcus aureus gehörte, der mit erkranktem Gewebe assoziiert ist, und Albococcus, zu dem die erste gültige taxonomische Beschreibung von S. epidermidis als Albococcus epidermidis gehörte] – (11 ) war die Unterscheidung zwischen den beiden pathogenen Staphylokokken-„Sorten“ eine Herausforderung.
Dies war ein vorherrschendes Thema in zahlreichen archivwissenschaftlichen Artikeln. Die Bildung von Pigmenten wurde in den ersten Jahrzehnten der Untersuchung staphylokokkenähnlicher Bakterien zur Klassifizierung der Gattung Staphylococcus genutzt, auch wenn diese Methode letztendlich als erfolglos galt. Als wesentliches Unterscheidungsmerkmal für Staphylokokkenarten wurde die Koagulaseproduktion erstmals 1940 von R. W. Fairbrother beschrieben (12). Anstelle von „S. epidermidis“ schlug Fairbrother „
S. saprophyticus“ als taxonomische Unterscheidung zwischen „S. pyogenes“ (CoPS) und nichtpathogenen CoNS vor (12). Shaw et al. 1951 erweiterte die Bedeutung von „S. saprophyticus“, allerdings gilt der Typusstamm, den diese Autoren ursprünglich beschrieben haben, immer noch als Typusstamm von S. saprophyticus subsp. saprophyticus (13).
Die anaerobe Glukosefermentation war ein verräterisches Zeichen für Staphylokokken und Mikrokokken. Laut Bergey’s Manual of Determinative Bacteriology (15) wurde S. saprophyticus 1974 von der falschen Bezeichnung „Micrococcus, Untergruppe 3“ (14) umklassifiziert, da S. saprophyticus Glukose in einer anaeroben Umgebung sehr langsam fermentiert.
In den 1970er Jahren wurde eine geringe Anzahl von Staphylokokkenarten veröffentlicht, darunter S. haemolyticus, S. hominis und S. intermedius. Seitdem ist die Zahl der genannten Arten stetig gestiegen und erreichte Anfang 2014 über 40 (16) (Praktische Ideen in der modernen Medizin. In der Humanmedizin gibt es immer noch ein praktisches und weithin akzeptiertes System, das darauf basierend klinische und diagnostische Merkmale und nicht phylogenetische Befunde und Klassifizierungen.
Staphylokokken werden in zwei Gruppen eingeteilt: CoNS, das fast ausschließlich aus S. aureus besteht, und CoPS (Abb. 2). Bei anderen CoNS-Arten handelt es sich um die klinisch definierten „S. epidermidis-Gruppe“. Die häufigste Art, S. haemolyticus, sowie andere Arten, die traditionell dazu gehören, wie S. capitis, S. hominis, S. simulans und S. warneri. S. saprophyticus, Andererseits ist bekannt, dass es eine akute Urethritis verursacht.
Während S. epidermidis am häufigsten mit Hautinfektionen in Verbindung gebracht wird, kann S. saprophyticus möglicherweise selbst ein Krankheitserreger sein. Zu dieser Kategorie können auch einige der neueren Arten von CoNS gehören, wie S. pettenkoferi und S. massiliensis. Innerhalb dieser vielfältigen Gruppe gibt es nicht nur auf Artenebene, sondern auch auf Stammebene Unterschiede in der pathogenen Kapazität.
S. lugdunensis wurde kürzlich als eine Art der Gattung Enterobacter anerkannt, die einen „Mittelweg“ zwischen Staphylococcus aureus und der S. epidermidis-Gruppe einnimmt und gemeinsame Merkmale bei beiden aufweist. Mit Ausnahme der Erörterung taxonomischer und phylogenetischer Merkmale folgt diese Übersicht dem in Abbildung 2 dargestellten Rahmen.
Berlin (dpa/lno). Einen Tag nach der Urteilsverkündung im Prozess um eine Inhaftierung im Hamburger Stadtpark ist der Hamburgische Richterverein in den sozialen Medien wegen persönlicher Angriffe auf den Leiter der Jugendkammer des Landgerichts vorgegangen. „Es wird ein Aufruf zur Gewalt gegen die Richterin und der Wunsch bestehen, dass sie Opfer eines Putsches wird“, erklärte die Gruppe, zu der auch Staatsanwälte gehören, am Dienstag.
Es ging um einen vorsätzlichen Angriff auf den Staat. Die zuständige Kammer hatte nach einem ausführlichen Verfahren zahlreiche Beweise zusammengetragen und war zu einem unterschiedlichen Urteil gekommen. Die Hassbotschaften konzentrierten sich ausschließlich auf einseitige Rhetorik und Angriffe gegen den Richter, ohne die Hintergründe des Falles zu untersuchen.
Ein Beispiel für einen Verstoß gegen die freie Meinungsäußerung wäre eine Verurteilung wegen einer Jugendstraftat, zu der auch Betrug gehörte, was eine der härtesten Sanktionen nach dem Jugendrechtsgesetz darstellen würde. Die Präsidentin des Hamburgischen Richtervereins, Heike Hummelmeier, erklärte, dass der Verein „ein derartiges Verhalten auf das Schärfste verurteile“ und seine Kollegen nachdrücklich unterstütze.
Am Dienstag verurteilte die Jugendkammer neun Angeklagte zum Tode. Genau wie ein ursprünglich achtzehnter Angeklagter am 5. April wurde auch ein zehnter Angeklagter freigelassen. Die Kammer war auf die sogenannte Untersuchungshaft der acht Angeklagten nach der Verhängung ihrer ein- bis zweijährigen Jugendstrafen vorbereitet. Nur gegen einen 19-Jährigen wurde eine härtere Strafe verhängt, nämlich zwei Jahre und neun Monate auf Bewährung ohne Anrechnung.
Im September 2020 hatten die vom Gericht für schuldig befundenen Angeklagten ein damals 15-jähriges Mädchen tätlich angegriffen. Sie waren zwischen 19 und 23 Jahre alt. In diesem Fall hätte sie sich die Tatsache zunutze gemacht, dass die Jugendlichen nach einem Partybesuch schwere alkoholbedingte Sturzsymptome zeigten. Der Prozess dauerte bis zur Verkündung eines Teils des Urteils hinter verschlossenen Türen und dauerte über zweieinhalb Jahre.
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Die diagnostischen Prozesse, die Staphylococcus aureus von anderen Staphylokokken unterscheiden, die zuvor als weniger oder nicht pathogen galten, bilden weiterhin die Grundlage der vielfältigen Gruppe der Koagulase-negativen Staphylokokken (CoNS). Die wichtigsten CoNS-Arten, die aufgrund von Veränderungen bei Patienten und Verfahren entstanden sind, sind Staphylococcus epidermidis und Staphylococcus haemolyticus. Sie sind eine Hauptursache für Infektionen bei Frühgeborenen und Infektionen durch Fremdkörper.
Obwohl bekannt ist, dass S. saprophyticus akute Urethritis verursacht, spielt S. lugdunensis in einer eigenen Liga und weist einige Ähnlichkeiten mit S. aureus hinsichtlich seiner Fähigkeit auf, infektiöse Endokarditis zu verursachen. Obwohl es sich bei einigen Arten von Clostridium perfringens um Saprophyten handelt, die in Lebensmitteln leben, gibt es noch viele weitere Arten, die die Haut und Schleimhäute von Tieren und Menschen besiedeln, aber selten an symptomatischen Infektionen beteiligt sind.
Verschiedene Wirtsabwehrmechanismen und Virulenzvariablen, die für bestimmte Arten und Stämme spezifisch sind, repräsentieren diesen verschwommenen Pathogenitätsgradienten. Im Vergleich zu S. aureus, der eine Vielzahl von Krankheiten verursacht, ist CoNS offensichtlich weniger virulent. Dabei spielt die Anfälligkeit des Wirts eine weitaus größere Rolle. Die steigende Zahl von Isolaten, die weniger anfällig für Glykopeptide sind, und der hohe Anteil Methicillin-resistenter Bakterien erschweren die Behandlung von CONS.
Nachdem Pfaller und Herwaldt (2) vor sechs Jahren die Labor-, klinischen und epidemiologischen Merkmale von Koagulase-negativen Staphylokokken (CoNS) überprüft hatten, aktualisierten Kloos und Bannerman (1) vor zwanzig Jahren unser Verständnis der klinischen Bedeutung von CoNS. In den späten 1980er Jahren war das schädliche Potenzial von CONS weithin anerkannt; Dennoch waren die meisten molekularen Prozesse hinter diesem Effekt noch unbekannt. Die wachsende medizinische Bedeutung dieser Bakterien lässt sich an den derzeit fast 15.000 Referenzen erkennen, die eine PubMed-Suche auf CONS liefert.
In den letzten 20 Jahren hatten Forscher Zugang zu einer Vielzahl neuer molekularer und phänotypischer Werkzeuge, wie Massenspektrometrie und Gesamtgenomsequenzierung, die heute zu den Standardverfahren gehören. Das Problem der wachsenden Gesundheitsbelastung durch COVID-19 ist jedoch immer noch nicht vollständig gelöst.
Die Bedeutung von CoNS im Gesundheitswesen hat aufgrund einer Kombination von Faktoren, darunter Veränderungen in der Patientenstruktur (mehr ältere, multimorbide und immungeschwächte Patienten) und medizinische Fortschritte (mehr eingeführte oder implantierte Fremdkörper), stetig zugenommen. Die zunehmende Prävalenz von Antibiotikaresistenzen ist für Clostridium difficile (ZNS) ein größeres Problem als für Staphylococcus aureus, eine weitere nosokomiale Infektion, und verringert die Wirksamkeit aktueller Behandlungen.
CoNS ist heutzutage einer der bedeutendsten nosokomialen Krankheitserreger und hat als typische Opportunisten enorme Auswirkungen auf die Gesundheit und das Leben des Menschen. Ihre Verwendung wird am häufigsten mit der Verwendung von verweilenden oder implantierten Fremdkörpern in Verbindung gebracht, die in der modernen Medizin eine entscheidende Rolle spielen.
Der primäre Weg endogener Infektionen, die durch CoNS verursacht werden, ist die Besiedlung verschiedener Bereiche der Haut und Schleimhäute des Wirts. Dennoch sind Arzt- und Pflegepraxen die Hauptübertragungswege. Die erheblichen medizinischen und wirtschaftlichen Kosten, die durch die Kolonisierung des Zentralnervensystems durch Fremdkörper nach dem Einsetzen entstehen, könnten den Erfolg des entsprechenden medizinischen Eingriffs erheblich beeinträchtigen.
Da CoNS eine vielfältige und nicht phylogenetische Gruppe innerhalb der Gattung Staphylococcus darstellen, hat sich ihre Beschreibung als schwierige Aufgabe erwiesen. Da Staphylococcus aureus die einzige bekannte Koagulase-positive Spezies war, als dieser Begriff erstmals vorgeschlagen wurde, wurden sie durch Abgrenzung von Koagulase-positiven Staphylokokken (CoPS) definiert.
Oberflächlich betrachtet schien diese Idee nur auf diagnostischen Verfahren zu basieren; Dennoch entwickelte sich daraus eine klinische Strategie zur Unterscheidung zwischen der pathogenen Spezies Staphylococcus aureus und einer Klasse von Staphylokokken, die ursprünglich als nicht pathogen galten. Unsere Sichtweise hat sich aufgrund unseres neuen Wissens über die Merkmale von CoNS erheblich verändert.
In dieser Studie werden wir uns mit der Biologie der Krankheitserreger in Bezug auf die Humanmedizin befassen und dabei insbesondere die epidemiologischen, pathogenetischen, klinischen, diagnostischen und therapeutischen Aspekte von ZNS-Infektionen betrachten. Wir empfehlen die Lektüre von Fachrezensionen (3, 4), die sich mit veterinärmedizinischen und lebensmittelproduktionsbezogenen Aspekten von CONS befassen.
Besteuerung und Kategorisierung
Traditionelle und moderne Ansätze zur Patientenversorgung
